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          著力破解異地就醫備案堵點難點問題

          醫??缡‘惖鼐歪t明年起有8大變化

          2022-12-28 12:34:10來源:福清市融媒體中心

          福清新聞網12月28日訊 (記者 滕端欽)記者昨天從市醫保局獲悉,《基本醫療保險跨省異地就醫直接結算經辦規程》將于2023年1月1日起正式實施,著力破解異地就醫備案不便捷等堵點難點問題。

          跨省異地就醫,一直是參保人員關注的熱點。2023年1月1日起,跨省異地就醫將發生八大變化:

          1、結算范圍擴大。除了原有的跨省異地長期居住參保人員、跨省臨時外出就醫人員中的異地轉診就醫人員,新增了因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員,以上人員在辦理異地就醫備案后,可以享受跨省異地就醫直接結算服務。

          2、就醫更加便捷。備案渠道進一步拓展,參保人員可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、國務院客戶端小程序、閩政通APP、“福建醫療保障”小程序或參保地經辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫備案手續,支持自助備案服務,參保人員可以即時辦理、即時生效;異地就醫覆蓋面進一步擴大,參保人員到外省就醫可直接備案到就醫地市或直轄市,在備案地統籌區范圍內,所有跨省聯網定點醫療機構均可享受住院和普通門診費用跨省直接結算服務(少數無住院部或未開通門診聯網的醫療機構除外)。同時,可持碼異地就醫,參保人員在入院登記、出院結算和門診結算時可憑醫保電子憑證進行跨省異地就醫直接結算。

          3、備案有效期不同。跨省異地長期居住人員辦理登記備案后,備案長期有效,沒有就醫次數限制??缡∨R時外出就醫人員備案有效期原則上不少于6個月,有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務,不需要就診一次備案一次。

          4、明確報銷政策。明確跨省臨時外出就醫報銷標準可低于參保地相同級別醫療機構報銷水平,原則上異地轉診人員和異地急診搶救人員支付比例的降幅不超過10個百分點,非急診且未轉診的其他跨省臨時外出就醫人員支付比例的降幅不超過20個百分點。

          5、享受雙向待遇。為滿足跨省長期居住人員因探親等原因回參保地就醫報銷的實際需求,允許跨省長期居住人員在備案地和參保地雙向享受待遇,跨省異地長期居住人員備案有效期內,確需回參保地就醫的,可以在參保地享受醫保直接結算服務,并且原則上不低于參保地跨省轉診轉院待遇水平。

          6、方便急診搶救。急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍,并且異地急診人員視同已備案,無需額外提交備案材料,按照參保地的有關待遇標準,實現跨省異地就醫直接刷卡結算,更加方便急診搶救患者就醫。

          7、允許補辦備案。對于來不及辦理備案的參保人,在跨省出院結算前補辦本次入院之日起的備案登記手續,異地定點醫藥機構按規定提供直接結算服務;參保人員自費結算出院的,可補辦備案登記手續再向參保地醫保經辦機構申請手工報銷,具體按參保地規定執行。

          8、無第三方責任外傷醫療費用異地就醫直接結算。符合就醫地管理規定的無第三方責任外傷醫療費用可納入跨省異地就醫直接結算范圍,參保人員簽署《外傷無第三方責任承諾書》后可在就醫地直接刷卡結算,無需先行自費再申請報銷。

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